Tratamiento de su nódulo tiroideo mediante ablación percutánea por radiofrecuencia (RFA)
Este folleto le informa sobre el procedimiento conocido como “ablación percutánea por radiofrecuencia” y le explicará lo que implica, incluidos los beneficios y posibles riesgos. No pretende reemplazar la conversación informada entre usted y su médico, pero puede actuar como punto de partida para dicha conversación. Al final del folleto se sugieren otras fuentes de información. Su asesor estará encantado de darle tiempo para hacer todas las preguntas que necesite. Si tiene alguna otra consulta, llame al Departamento de Radiología al 0118 322 7961.
Nódulos tiroideos benignos (no cancerosos)
Los nódulos tiroideos son una causa muy común de bulto en el cuello. Se confirma que la gran mayoría son benignos mediante pruebas que incluyen una ecografía y una prueba con aguja (aspiración con aguja fina o FNA). Algunos de estos nódulos benignos crecen hasta un tamaño que puede causar síntomas locales como presión o dolor o volverse antiestéticos para un individuo. La ablación por radiofrecuencia es una opción de tratamiento para este tipo de nódulos.
¿Cómo se tratan normalmente los nódulos tiroideos benignos?Los nódulos tiroideos benignos se pueden dejar solos si no causan síntomas que sean molestos para el paciente. Cuando se requiere tratamiento, la opción estándar es la cirugía con extirpación de parte o de toda la glándula tiroides. La cirugía no es adecuada para todos los pacientes. Es posible que algunos pacientes no estén lo suficientemente en forma para la cirugía y otros no deseen someterse a un procedimiento quirúrgico.
¿Qué es la ablación percutánea por radiofrecuencia?
“Percutáneo” significa a través de la piel y ablación significa destrucción (de tejido). La “ablación percutánea por radiofrecuencia” (o RFA) es, por tanto, una técnica en la que se utiliza energía de radiofrecuencia (una corriente eléctrica) para generar calor con el fin de destruir las células tumorales. La energía para calentar el tejido se administra a través de finas agujas (también llamadas electrodos). Estas agujas se insertan a través de la piel hasta el tumor con anestesia local y guía ecográfica. Hemos utilizado la RFA de forma segura en otros órganos durante casi 10 años en el Royal Berkshire Hospital. La RFA de tiroides se ha realizado en centros especializados en el extranjero durante muchos años y, más recientemente, ha ganado popularidad en el Reino Unido.
¿Por qué me ofrecen ablación por radiofrecuencia percutánea?La ablación percutánea por radiofrecuencia es ahora un procedimiento aprobado para el tratamiento de nódulos (o tumores) tiroideos benignos por el Instituto Nacional para la Eficacia de la Salud y la Atención (NICE). La evidencia demuestra que es seguro y eficaz para reducir los nódulos tiroideos.

Se debe considerar la ARF en pacientes que no son aptos para una cirugía de alto riesgo o que desean evitar la cirugía por su nódulo tiroideo benigno. Su consultor considerará este procedimiento solo después de una evaluación clínica detallada. Esto incluirá una ecografía, una prueba con aguja del nódulo (a veces en más de una ocasión) y, por supuesto, después de hablar con usted. Su médico también le explicará las alternativas, incluida la cirugía o simplemente el seguimiento del nódulo, si los síntomas no son lo suficientemente molestos.
Existen beneficios y riesgos relacionados con cualquier opción de tratamiento y estos se explicarán en detalle cuando usted obtenga su consentimiento para el procedimiento.
Beneficios de la ablación percutánea por radiofrecuencia • Procedimiento menos
invasivo que la cirugía.

• Se realiza bajo anestesia local con la opción de un sedante de acción corta y analgésicos.
  durante el procedimiento administrado a través de una cánula en la vena.
• Se realiza como un caso de día en lugar de un ingreso nocturno para cirugía.
• Tiempo de recuperación más corto que la cirugía.
• Evita una cicatriz quirúrgica.
• Bajo índice de complicaciones.
• Normalmente preserva la función tiroidea, evitando la necesidad de tomar pastillas de reemplazo tiroideo.

Riesgos de la ablación percutánea por radiofrecuencia
• Todos los tratamientos y procedimientos tienen riesgos y el médico los discutirá detalladamente con usted.
doctor.
• Las complicaciones graves son raras. Los principales riesgos son sangrado, voz ronca debido a nervios.
hematomas, quemaduras en la piel e infección. La infección puede ser un problema tardío y presentarse con hinchazón, dolor y enrojecimiento.

• Las complicaciones graves raras incluyen daño al esófago y a la tráquea.

(tráquea) y nervios de la laringe (cuerdas vocales). El riesgo de daño permanente a la voz El nervio de caja que conduce a la alteración de la voz es menos del 1% (menos de 1 entre 100 de probabilidad).

A diferencia de la cirugía, los nódulos más grandes podrían requerir más de un tratamiento para lograr un nódulo eficaz. contracción. El médico puede discutir este riesgo individual con usted.

Quién realizará la ablación térmica percutánea de tumores?
Un radiólogo intervencionista (médico que realiza procedimientos guiados por imágenes) realiza el procedimiento y trabaja en estrecha colaboración con el cirujano otorrinolaringólogo para garantizar su idoneidad.
¿Dónde se realizará el trámite?
El procedimiento se realiza en el departamento de rayos X de la sala de ultrasonido.

¿Cómo me preparo para la ablación térmica percutánea?Se le dará una cita para asistir a una consulta previa al procedimiento. Todos los detalles de la preparación se discutirán con usted y usted podrá hacer sus propias preguntas. Si tenemos alguna duda sobre su coagulación sanguínea o su función tiroidea, también podemos realizar algunos análisis de sangre.
¿Qué sucede el día de la ablación térmica percutánea?
La mayoría de los pacientes ingresan el día del procedimiento. Si le estamos administrando sedantes para el procedimiento, le pediremos que no tome alimentos sólidos por vía oral durante 6 horas ni líquidos durante 4 horas antes del procedimiento. Aún puede tomar todos sus medicamentos habituales con un poco de agua incluso dentro de las 4 horas posteriores al procedimiento (aparte de aquellos medicamentos que le hayan recomendado suspender). La enfermera se asegurará de que esté vestido con una bata de hospital, le tomará la presión arterial y confirmará su detalles. Se insertará una cánula (tubo de plástico) en su brazo. Se confirmará su consentimiento para el procedimiento y tendrá la oportunidad de hacer cualquier pregunta.
¿Qué sucede durante el procedimiento de ablación térmica percutánea?Estará acostado cómodamente durante el procedimiento. También se colocarán algunas almohadillas adhesivas en los muslos que son necesarias para que el dispositivo entregue la energía para el tratamiento. Los procedimientos se realizan bajo anestesia local y, a menudo, bajo sedación consciente. La sedación consciente es cuando administramos sedantes y analgésicos a través de la vena para que usted esté más relajado pero aún esté despierto. Una vez que se han administrado los analgésicos, se inserta la aguja de tratamiento a través de una pequeña incisión. Se realizan varias ablaciones pequeñas/tratamientos térmicos utilizando la ecografía para guiar la aguja y controlar la ablación. Todo el procedimiento dura aproximadamente una hora, pero posiblemente más si el nódulo es de gran tamaño. Una vez completado, se retira la aguja y se coloca una tirita sobre la pequeña incisión.
¿Dolerá?
El anestésico local se inyecta con una aguja muy pequeña y pica cuando se inyecta por primera vez. Los medicamentos administrados por vía intravenosa son analgésicos y sedantes y, por lo tanto, lo hacen sentir más cómodo y relajado, pero aún así debe estar despierto o posiblemente con un poco de sueño. Durante el procedimiento será monitoreado constantemente para garantizar que se sienta cómodo. Se puede proporcionar más alivio del dolor si es necesario.
¿Qué pasa después?
Será trasladado a un área de recuperación. Se le aplicará una bolsa de hielo en el cuello para aliviar cualquier molestia o hinchazón leve. Cualquier dolor causado por el tratamiento también se puede tratar con analgésicos adicionales. Tan pronto como se sienta capaz de comer y beber podrá hacerlo. Normalmente permanecerá en el área de recuperación durante dos horas antes del alta. Antes de volver a casa recibirá un folleto informativo sobre los cuidados posteriores. Debería ausentarse del trabajo durante un par de días después del tratamiento. Volverá en 3 meses para repetir la ecografía y asegurarse de que su recuperación vaya bien. Se le invitará a realizar más ecografías a intervalos que dependerán de su progreso. La contracción de los nódulos ocurre lentamente durante varias semana

¿Qué tan exitosa es la ablación térmica percutánea?
Hasta el momento, no existen estudios que comparen directamente la ARF percutánea con la cirugía en el tratamiento de los nódulos tiroideos benignos. La evidencia de muchos estudios publicados que analizan la RFA ha demostrado que es segura y muy eficaz en la reducción del tumor. La solidez de la evidencia significa que la RFA ahora está aprobada por el Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE) para el tratamiento de nódulos tiroideos benignos.
Y finalmente
Algunas de sus preguntas deberían haber sido respondidas en este folleto, pero recuerde que esto es sólo un punto de partida para discutir su tratamiento con los médicos que lo atienden. Asegúrese de haber recibido suficiente información sobre el procedimiento antes de firmar el formulario de consentimiento.